هدف از کاتترهای ادرار

در اورولوژی،کاتتر فولی(به نام فردریک فولی، که طراحی اصلی را در سال 1929 تولید کرد) یک لوله انعطاف پذیر است که یک پزشک از طریق ادراری و به مثانه می گذرد تا ادرار را تخلیه کند.این رایج ترین نوع کاتتر ادرار است.

لوله دارای دو کانال جدا شده است، یالومنیک لومن که در هر دو طرف باز است، ادرار را به یک کیسه جمع آوری می کند. دیگری دارای یک شیر در انتهای بیرونی است و به یک بالون در نوک داخلی متصل می شود.بادکنک با آب نابارور وقتی که در داخل مثانه قرار دارد، پف می شود تا از خارج شدن آن جلوگیری شودتولید کنندگان معمولاً کاتترهای فولی را با استفاده از سیلیکون یا لاتکس طبیعی پوشانده تولید می کنند.^{[نیاز به نقل قول]}پوشش ها شامل پلی تیترافلوئورو اتیلن، هیدروژل،یا یک استالستومر سیلیکون، خواص مختلف این پوشش های سطحی تعیین می کند که آیا کاتتر برای مدت 28 روز یا 3 ماه مناسب است..

یک برش قطعی از انتهای دور از یک کاتتر فولی. تصویر نشان می دهد که یک بادکنک منفجر شده، لومن بادکنک و لومن خروجی اصلی است.

کاتترهای فولی باید فقط در صورت نشان داده شده استفاده شوند، زیرا استفاده از آن خطر عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر و سایر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

تاریخچه

این نام از طراح، فریدریک فولی، یک جراح که در بوستون، ماساچوست در دهه 1930 کار می کرد، می آید. طراحی اصلی او توسط C. R. Bard، Inc از مورای هیل، نیوجرسی، پذیرفته شد.که اولین نمونه های اولیه را ساخته و آنها را به افتخار جراح نامگذاری کرده است.

انواع

کاتترهای فولی در انواع مختلفی وجود دارند:

·کودهکاتترها دارای خم شدن 45 درجه در نوک هستند که عبور آسان تر از طریق پروستات بزرگ شده را تسهیل می کند.

·نصيحت شوراکاتترها یک سوراخ کوچک در نوک دارند تا بتوانند از طریق سیم منتقل شوند.

·سه طرفه، یالومن سه گانهکاتترها یک کانال سوم دارند که برای تزریق محلول سالین استریل یا یک محلول آبیاری دیگر استفاده می شود. این ها عمدتاً پس از جراحی مثانه یا پروستات برای شستن خون و لخته های خون استفاده می شوند.

اندازه ها

اندازه نسبی یک کاتتر فولی با استفاده از واحد های فرانسوی (F) توصیف می شود. رایج ترین اندازه ها 10 F تا 28 F هستند. 1 F معادل 0.33 mm =.013 " = 1/77" قطر است.کاتتر های فولی معمولاً با رنگ های اندازه ای با یک نوار رنگی جامد در انتهای بیرونی لوله انفجار بالون کدگذاری می شوندتوجه: رنگ برای اندازه های فرانسوی 5, 6, 8, 10 ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد اگر برای بیماران اطفال طراحی شده باشد.رنگ برای سایز فرانسوی 26 ممکن است به جای سیاه صورتی باشد.

استفاده های پزشکی

دستگاه ادراری

کاتترهای ادرار داخلی معمولاً برای کمک به افرادی که نمی توانند به تنهایی ادرار کنند استفاده می شوند.نظارت بر تولید ادرار برای افراد بحرانی، کنترل ادرار در طول جراحی و ارائه مراقبت های پایان زندگی.

کاتتر های فولی در شرایط زیر استفاده می شوند:

· در بیمارانی که برای جراحی یا سایر مراقبت های پزشکی بیهوشی یا آرام بخش هستند

در بیماران بی هوش

در برخی از بیماران بی اختیاری

· در بیمارانی که پروستاتشان به حدی بزرگ شده است که جریان ادرار از مثانه قطع می شود

· در بیماران مبتلا به احتباس ادراری حاد

در بیمارانی که به دلیل فلج یا آسیب جسمی قادر به استفاده از توالت های استاندارد یا ادرارخانه نیستند

· پس از جراحی ادراری

· پس از برداشتن دستگاه ادراری

· در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی که تولید ادرار آنها باید به طور مداوم و دقیق اندازه گیری شود

· قبل و بعد از عمل سزارین

· قبل و بعد از برداشتن رحم

در مورد بیمارانی که آسیب تناسلی داشته اند

· در بیماران آنورکسی که به دلیل ضعف فیزیکی نمی توانند از توالت های معمولی استفاده کنند و تولید ادرار آنها باید به طور مداوم اندازه گیری شود

در بیماران مبتلا به فیبرومیالژی که نمی توانند مثانه خود را کنترل کنند

· در بیمارانی که دارای نقص شدید پوست و/ یا اختلال هستند

گردن رحم

کاتتر فولی همچنین می تواند برای رشد دهانه رحم در هنگام تحریک زایمان استفاده شود.تزریق محلول نمکی خارج از آمنیوتیکدر این روش، بالون پشت دیواره دهانه رحم قرار می گیرد و با 30 میلی لیتر محلول نمکی پر می شود.طول باقیمانده از کاتتر کمی کشیده شده و به داخل پا زن بسته می شودبادکنک پر شده فشار به گردن رحم را اعمال می کند مثل سر نوزاد قبل از زایمان باعث می شود که گسترش یابدکاتتر دوباره تنظیم می شود تا دوباره کمی محکم شود و برای حفظ فشار دوباره بسته می شود.وقتي که دهن رحم به اندازه کافي گشوده شد، کاتتر خارج ميشه.

سایر

آنها همچنین در موارد اپیستاکسیس شدید (خونریزی بینی) برای جلوگیری از جریان خون به طور آزاد از طریق گذرگاه بینی به دهان استفاده می شوند. کاتتر فولی همچنین در جراحی شکم استفاده می شود.

ضدعرض

کاتترهای ادرار داخلی نباید برای نظارت بر افراد پایدار که قادر به ادرار هستند یا برای راحتی بیمار یا کارکنان بیمارستان استفاده شوند.صدمه ی ادراری تنها موانع مطلق برای قرار دادن کاتتر ادرار استیافته های معاینه ای مانند خون در گوشت ادراری، یا ارتفاع پروستات نیاز به یک رتروگرافی عقب افتاده قبل از قرار دادن دارد.

در ایالات متحده، عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر شایع ترین نوع عفونت در بیمارستان است.و هنگامی که بیماران و مراقبان با پزشکان و پرستاران خود در مورد گزینه های جایگزین برای کاتترهای ادرار در نظر می گیرند، گاهی اوقات ممکن است جایگزین پیدا شود.پزشکان می توانند استفاده از کاتترهای ادرار داخلی را زمانی که از دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای استفاده، مانند آنهایی که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها منتشر شده اند، پیروی می کنند، کاهش دهند.

عوارض جانبی

تمام مثانه های کاتتریزه شده در عرض 24 ساعت با باکتری ها مستعمره می شوند. این عفونت نیست و توسط پزشکان بسیار بد درک شده است.در حالی که وجود یک کاتتر باعث افزایش عفونت های جریان خون ثانویه به یک منبع ادرار می شود، مقدار زیادی از نسخه های ضد میکروبی غیرضروری و احتمالاً مضر بر اساس تشخیص باکتریوری بی علامت وجود دارد.صنعت در تلاش برای کاهش بروز عفونت های دستگاه ادراری به استفاده از کاتترهای نقره ای پرداخته استیک مشکل اضافی این است که کاتترهای فولی با گذشت زمان با یک فیلم زیستی که می تواند مانع تخلیه شود، پوشانده می شوند.این باعث افزایش مقدار ادرار ایستاده در مثانه می شود.، که به عفونت های دستگاه ادراری کمک می کند. هنگامی که یک کاتتر فولی مسدود می شود، باید آن را بشویید یا جایگزین کنید.در حال حاضر شواهد کافی برای نتیجه گیری اینکه آیا شستشو مفید است یا مضر وجود ندارد..

خطرات متعددی در استفاده از کاتتر فولی (یا کاتترها به طور کلی) وجود دارد، از جمله:

· بادکنک ممکن است در حالی که ارائه دهنده خدمات بهداشتی کاتتر را وارد می کند شکسته شود. در این حالت، تمام قطعات بادکنک باید برداشته شوند.

· ممکن است بالون پس از قرار دادن آن در جای خود نفخ نکند. در برخی از موسسات، ارائه دهنده خدمات بهداشتی قبل از قرار دادن کاتتر در ادراری، نفخ بالون را بررسی می کند.اگر بالون بعد از قرار دادن در مثانه هنوز نفخ نکند، از بین می رود و جایگزین می شود.

· جریان ادرار به داخل کیسه متوقف می شود. پزشک بررسی می کند که کاتتر و کیسه به درستی قرار گرفته اند یا جریان ادرار در داخل لوله کاتتر مسدود شده است.

جریان ادرار مسدود شده است. کاتتر فولی باید دور ریخته و جایگزین شود.

· رگ ادراری شروع به خونریزی می کند. پزشک خونریزی را کنترل می کند.

· کاتتریزاسیون باعث ایجاد عفونت در مثانه می شود. خطر عفونت مثانه یا دستگاه ادراری با افزایش تعداد روز های استفاده از کاتتری افزایش می یابد.

· اگر بالون قبل از اینکه کاتتر فولی به طور کامل وارد مثانه شود باز شود، خونریزی، آسیب و حتی شکستگی ادراری ممکن است رخ دهد.زخم های دائمی طولانی مدت و سفت شدن ادراری رخ می دهد.

· ممکن است کاتترهای معیوب عرضه شوند که در محل شکسته می شوند. شایع ترین شکستگی ها در نزدیکی انتهای دور یا در بالون رخ می دهد.

· کاتترها می توانند توسط بیماران در حالی که بادکنک هنوز پر شده است کشیده شوند، که منجر به عوارض عمده یا حتی مرگ می شود.آنها مبتلا به آلزایمر هستند) یا در یک وضعیت ذهنی تغییر یافته (.اونا دارن از عمل خارج ميشن)