هدف از کاتترهای ادرار

داخلاورولوژی، aکاتتر فولی(به خاطرفردریک فولی، که طراحی اصلی را در سال 1929 تولید کرد) یک لوله انعطاف پذیر است که یک پزشک از طریقدستگاه ادراریو به داخلمثانهبرای تخلیهادراراین رایج ترین نوعکاتتر ادرار داخلی.

لوله دارای دو کانال جدا شده است، یالومنیک لومن، در هر دو طرف باز، تخلیه می شودادراردر یک کیسه جمع آوری. دیگری دارای یک دریچه در انتهای خارج است و به یکبالونبالون با مواد استریل پر می شود.آبکه در داخل مثانه قرار دارد تا مانع از خارج شدن آن شود. تولید کنندگان معمولا فولی را تولید می کنندکاتتراستفاده ازسیلیکونیا پوشش طبیعیلاتکس.^{[نیاز به نقل قول]}پوشش شاملپلی تتراترافلوئورو اتیلن,هیدروژلیا سیلیکوناستالستومر- خواص مختلف این پوشش های سطحی تعیین می کند که آیا کاتتر برای مدت 28 روز یا 3 ماه مناسب است.

یک برش قطعی از انتهای دور از یک کاتتر فولی. تصویر نشان می دهد که یک بادکنک منفجر شده، لومن بادکنک و لومن خروجی اصلی است.

کاتترهای فولی باید فقط در صورت نشان داده شده استفاده شوند، زیرا استفاده از آن خطر بروز بیماری های مرتبط با کاتتر را افزایش می دهد.عفونت دستگاه ادراریو سایر عوارض جانبی.

تاریخچه

اسمش از نام طراحش اومدهفردریک فولی، جراحي که دربوستون، ماساچوستدر دهه 1930 طراحی اصلی او توسطC. R. Bard، Inc.ازمورای هیل، نیوجرسی، که اولین نمونه های اولیه را ساخته و به افتخار جراح نامگذاری کرده است.

انواع

کاتترهای فولی در انواع مختلفی وجود دارند:

·کودهکاتترها دارای یک خم 45 درجه در نوک هستند که عبور آسان تر از یک قطر بزرگ را تسهیل می کند.پروستات.

·نصيحت شوراکاتتر يه سوراخ کوچيک در نوکشون داشته باشن تا بتونن از يه سيم عبور کنن.

·سه طرفه، یالومن سه گانهکاتترها یک کانال سوم دارند که برای تزریق محلول سالین استریل یا یک محلول آبیاری دیگر استفاده می شود.پروستاتبرای شستن خون و لخته های خون.

اندازه ها

اندازه نسبی یک کاتتر فولی با استفاده ازواحد های فرانسوی(F) رایج ترین اندازه ها 10 F تا 28 F هستند. 1 F معادل 0.33 mm =.013 " = 1/77" قطر است.کاتتر های فولی معمولاً با رنگ های اندازه ای با یک نوار رنگی جامد در انتهای بیرونی لوله انفجار بالون کدگذاری می شوند، اجازه می دهد تا شناسایی آسان اندازه. توجه: رنگ برای اندازه های فرانسوی 5, 6, 8, 10 ممکن است به طور قابل توجهی متفاوت باشد اگر برای بیماران اطفال طراحی شده باشد. رنگ برای اندازه فرانسوی 26 نیز ممکن است به جای سیاه صورتی باشد.

استفاده های پزشکی

دستگاه ادراری

کاتترهای ادرار داخلی معمولاً برای کمک به افرادی که نمی توانند به تنهایی ادرار کنند استفاده می شوند.^[5]نشانه هایی برای استفاده از کاتتر شامل کمک به هنگام وجوداحتباس ادرار، نظارت بر تولید ادرار برای افراد مبتلا به بیماری های بحرانی، مدیریت ادرار در طول جراحی و ارائهمراقبت از افراد در پایان زندگی.

کاتتر های فولی در شرایط زیر استفاده می شوند:

· در بیمارانی کهبیهوشییامهار کنندهبرای جراحی یا سایر مراقبت های پزشکی

· درکماتوزبیماران

· در برخیبی اختیاریبیماران

· در بیمارانی که پروستاتشان به حدی بزرگ شده است که جریان ادرار از مثانه قطع می شود

· در بیماران مبتلا به احتباس ادراری حاد

در بیمارانی که به دلیل فلج یا آسیب جسمی قادر به استفاده از توالت های استاندارد یا ادرارخانه نیستند

· پس از جراحی ادراری

· دنبال کردناسترکتومی ادراری

· در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی که تولید ادرار آنها باید به طور مداوم و دقیق اندازه گیری شود

· قبل و بعدعمل سزارین

· قبل و بعدهیسترکتومی

· در بیمارانی کهعضو تناسلیآسیب

· دربی اشتهاییبیمارانی که به دلیل ضعف جسمی نمی توانند از توالت های معمولی استفاده کنند و تولید ادرار آنها باید به طور مداوم اندازه گیری شود.

· در بیماران مبتلا بهفیبرومیالژیکه نمیتوانند مثانه شان را کنترل کنند

· در بیمارانی که دارای نقص شدید پوست و/ یا اختلال هستند

گردن رحم

از کاتتر فولی نیز می توان برای بالغ کردندهن رحمدر طولایجاد زایمانهنگامی که برای این منظور استفاده می شود، این روش نامیده می شودتزریق محلول نمکی خارج از آمنیوتیک.^[6]در این روش، بادکنک پشت دیواره دهانه رحم قرار می گیرد و با 30 میلی لیتر محلول نمکی پر می شود.طول باقیمانده از کاتتر کمی کشیده شده و به داخل پا زن بسته می شودبادکنک پر شده فشار به گردن رحم را اعمال می کند مثل سر نوزاد قبل از زایمان باعث می شود که گسترش یابدکاتتر دوباره تنظیم می شود تا دوباره کمی محکم شود و برای حفظ فشار دوباره بسته می شود.وقتي که دهن رحم به اندازه کافي گشوده شد، کاتتر خارج ميشه.

سایر

آنها همچنین در موارد شدیداپیستاکسیسبرای جلوگیری از جریان خون به صورت آزاد از طریق گذرگاه بینی به دهان. کاتتر فولی همچنین در جراحی شکم استفاده می شود.

ضدعرض

کاتترهای ادرار داخلی نباید برای نظارت بر افراد پایدار که قادر به ادرار هستند یا برای راحتی بیمار یا کارکنان بیمارستان استفاده شوند.صدمه ی ادراری تنها موانع مطلق برای قرار دادن کاتتر ادرار استیافته های معاینه ای مانند خون در گوشت ادراری، یا ارتفاع پروستات نیاز به یک رتروگرافی عقب افتاده قبل از قرار دادن دارد.

در ایالات متحده، عفونت دستگاه ادراری مرتبط با کاتتر شایع ترین نوع بیماری است.عفونت به دست آمده از بیمارستاناز استفاده از کاتترهای داخلی باید اجتناب شود.و هنگامی که بیماران و مراقبان با پزشکان و پرستاران خود در مورد گزینه های جایگزین برای کاتترهای ادرار در نظر می گیرند، گاهی اوقات ممکن است جایگزین پیدا شود.پزشکان می توانند استفاده از کاتترهای ادرار داخلی را زمانی که از دستورالعمل های مبتنی بر شواهد برای استفاده، مانند آنهایی که توسط سازمان بهداشت و درمان اروپا منتشر شده اند، پیروی کنند، کاهش دهند.مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها.

عوارض جانبی

تمام مثانه های کاتتریزه شده در عرض 24 ساعت با باکتری ها مستعمره می شوند. این عفونت نیست و توسط پزشکان بسیار بد درک شده است.در حالی که وجود یک کاتتر باعث افزایش عفونت های جریان خون ثانویه به یک منبع ادرار می شود، مقدار زیادی از نسخه های ضد میکروبی غیرضروری و احتمالاً مضر بر اساس تشخیص باکتریوری بی علامت وجود دارد.صنعت در تلاش برای کاهش بروز بیماری هایعفونت های دستگاه ادرارییک مشکل اضافی این است که کاتترهای فولی با گذشت زمان تمایل به پوشاندن بافیلم زیستیکه می تواند تخلیه را مختل کند. این باعث افزایش مقدار ادرار ایستاده در مثانه می شود، که بیشتر به عفونت های دستگاه ادراری کمک می کند.بايد شستشو داده بشه يا جايگزين بشهدر حال حاضر شواهد کافی برای نتیجه گیری اینکه آیا شستشوی مفید یا مضر است وجود ندارد.

خطرات متعددی در استفاده از کاتتر فولی (یا کاتترها به طور کلی) وجود دارد، از جمله:

· بادکنک ممکن است در حالی که ارائه دهنده خدمات بهداشتی کاتتر را وارد می کند شکسته شود. در این حالت، تمام قطعات بادکنک باید برداشته شوند.

· ممکن است بالون پس از قرار دادن آن در جای خود نفخ نکند. در برخی از موسسات، ارائه دهنده خدمات بهداشتی قبل از قرار دادن کاتتر در ادراری، نفخ بالون را بررسی می کند.اگر بالون بعد از قرار دادن در مثانه هنوز نفخ نکند، از بین می رود و جایگزین می شود.

· جریان ادرار به داخل کیسه متوقف می شود. پزشک بررسی می کند که کاتتر و کیسه به درستی قرار گرفته اند یا جریان ادرار در داخل لوله کاتتر مسدود شده است.

جریان ادرار مسدود شده است. کاتتر فولی باید دور ریخته و جایگزین شود.

· رگ ادراری شروع به خونریزی می کند. پزشک خونریزی را کنترل می کند.

· کاتتریزاسیون باعث ایجاد عفونت در مثانه می شود. خطر عفونت مثانه یا دستگاه ادراری با افزایش تعداد روز های استفاده از کاتتری افزایش می یابد.

· اگر بالون قبل از اینکه کاتتر فولی به طور کامل وارد مثانه شود باز شود، خونریزی، آسیب و حتی شکستگی ادراری ممکن است رخ دهد.زخم های دائمی طولانی مدت و سفت شدن ادراری رخ می دهد.

· ممکن است کاتترهای معیوب عرضه شوند که در محل شکسته می شوند. شایع ترین شکستگی ها در نزدیکی انتهای دور یا در بالون رخ می دهد.

· کاتترها می توانند توسط بیماران در حالی که بادکنک هنوز پر شده است کشیده شوند، که منجر به عوارض عمده یا حتی مرگ می شود.آنها مبتلا به آلزایمر هستند) یا در یک وضعیت ذهنی تغییر یافته (.اونا دارن از عمل خارج ميشن)